上記のようなケースで、必要な骨の幅や高さが不足しているとインプラント治療ができない場合があります。このような場合、今まではインプラント治療が行えず、入れ歯やブリッジでしか歯が抜けた場所を補えませんでした。
しかし、
サイナスリフト・ソケットリフト(上顎洞底挙上術)、ＧＢＲ(骨誘導再生法)、ベニアグラフト
などの骨造成・骨移植技術により、骨が不足している方でもインプラント治療が可能になりました。
インプラントを埋入する際、その部分の骨の高さは十分でも幅が不足していることがよくあります。このような場合に対して行われる手法に ｢リッジエキスパンジョン｣ と ｢スプリットクレスト｣ という方法があります。
歯を支える顎の骨の部分（歯槽骨）の高さが極端に薄い時や、複数歯欠損などで広範囲に骨が足りない時に行われる方法です。
サイナスリフト法は、上顎洞に骨補填材を置き、そこに骨を作り、顎の骨量を増やします。
このとき骨の状態により、インプラントを同時に埋入する場合と、インプラントは骨の造成が完了してから行う場合があります。
①歯肉を開き、歯槽骨に穴を開け上顎洞への窓を作ります。
②ヘラのような器具を使い、上顎洞粘膜（シュナイダー膜）を傷つけないように持ち上げ、骨補填材を入れていきます。
③骨量がある場合には、同時にインプラントを埋入し、歯肉を閉じます。
ソケットリフト法は、インプラントを埋入するには少し骨の部分（歯槽骨）の高さが足りない時に行われる方法です。
サイナスリフト法との違いは、インプラントを埋入する部分（歯槽頂）から専用の器具を使い上顎洞底部を押し上げ、骨補填材を入れます。
ソケットリフト法では、骨造成と共にインプラントを同時に埋入します。
①上顎洞の手前１ｍｍ程の所までドリルで穴をあけます。
②専用の器具を使い、残った薄い骨と一緒に上顎洞粘膜（シュナイダー膜）を持ち上げます。
③骨補填材を充分に入れ、インプラントを埋入します。
骨再生誘導法とも言い、歯肉と骨の間に膜を張りスペースを作ってやることで骨の再生を誘導する方法です。
歯肉のほうが骨組織よりも再生スピードが速いため、このように物理的に歯肉をブロックしないと骨が再生する余裕がなくなってしまうのです。
通常インプラント前に治療を行いますが、必要とされる骨の量がそれほど多くなければ、インプラントの埋入と同時にＧＢＲを行うことができます。
①インプラントを埋入します。
②インプラントが隠れるように骨補填材を置き、人工の膜（メンブレン）を被せます。
③人工の膜（メンブレン）の上から歯肉を閉じ、数ヶ月置きます。
骨の厚みが足りない際、別の場所からブロック状の骨を採取し、インプラントを埋入する場所へ移植する方法です。
患者様本人の骨を使うので拒否反応の危険がなく、骨同士の接着が良好に行える安全な方法です。
移植する骨は、下顎の前歯部や親知らずの奥の部分から骨を薄く割って取ります。
①歯が抜けてしばらくすると骨の厚みは次第に薄くなってしまいます。
②厚みの薄くなった骨に薄い骨を移植して骨の厚みを回復させます。
③回復した骨にインプラントを入れます。
リッジエキスパンジョン手術はインプラントを埋入する部位の不足している骨の幅を拡げる方法で、ボーンスプレッダーという器具を使って、インプラントを埋入する穴を手指により段階的に押し拡げていきます。骨が不足している症例に対して行われるＧＢＲ法より確実にインプラントを成功させます。
①細めの器具を歯槽頂部より埋め込んでいきます。
②段々と太めの器具に変え、歯槽骨を押し拡げていきます。
③押し拡げることにより、骨を減らさずにインプラントを埋入できる骨幅が確保できました。
骨の頂上部にクサビのような形の特殊な器具を挿入し、二分割して骨を拡げ、その隙間にインプラントを埋め込む方法です。インプラントと骨とのスペースには、骨補填材（患者様自身の骨や人工骨）で満たし、骨を再生させます。
多数歯欠損などで骨を拡げる範囲が広い場合、リッジエキスパンジョンより有効な方法です。
①骨を拡げたい場所に切れ目を入れます。
②隙間に特殊な器具（スプレッダー）を入れ、隙間を拡げていきます。
③必要な骨幅が確保できた所で、インプラントを埋入します。
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